Offerta senza prezzi n…………..del……………						

Modello – Schema offerta senza prezzi

Procedura aperta telematica, ai sensi degli artt. 25 e 71 del D.Lgs. n. 36/2023, per l'affidamento della fornitura quadriennale, con possibilità di proroga tecnica di 6 mesi, di Consolle di monitoraggio in service e relativo materiale di consumo (valvole endobronchiali e cateteri per il loro posizionamento) per le necessità della S.C. di Pneumologia UTIR dell’azienda Ospedaliera di Perugia.

Il/La sottoscritto/a__________________________________________ nato/a  a________________________ _il________________, residente a ____________________

in Via________________________________n.__________, nella sua qualità di_______________________________________________________________________

della società________________________________ con sede legale in ___________________________________________________________________________

C.F./P.IVA________________________________________________________________________, (ripetere dati soggetto se necessario)

Per la fornitura indicata in oggetto, eseguita alle condizioni previste nel disciplinare di gara, nel Capitolato Tecnico e relativi allegati, come da dettaglio codici offerti di cui allo schema riepilogativo allegato quale parte integrante e sostanziale della presente,

OFFRE PER IL LOTTO N. 1 I SEGUENTI PRODOTTI :

ALLEGATO RIEPILOGATIVO OFFERTA SENZA PREZZI n…………………. del …………………… 

Operatore Economico………………….………P.IVA/C.F…………………………

Lotto	Descrizione	Quantità annua	Nome Commerciale	Prezzo unitario/pezzo	Codice Prodotto	CND	RDM	Unità pezzi per confezione	
	(descrizione prodotto/i e misure offerte)								

									

									

Dichiara, altresì, che l’offerta senza prezzi, ai sensi dell’art. 17, comma 4, del D.Lgs. 36/2023 è vincolata per 180 giorni dalla scadenza del termine indicato per la presentazione dell’offerta, i prodotti riportati all’interno di questo documento devono essere i medesimi dello Schema offerta economica.										
-																FIRMA RAPPRESENTANTI LEGALI