Procedura aperta telematica, ai sensi degli artt. 25 e 71 del D.Lgs. n. 36/2023, per l'affidamento della fornitura quadriennale, con possibilità di proroga tecnica di 6 mesi, di Consolle di monitoraggio in service e relativo materiale di consumo (valvole endobronchiali e cateteri per il loro posizionamento) per le necessità della S.C. di Pneumologia UTIR dell’azienda Ospedaliera di Perugia.
MODELLO DICHIARAZIONE DI CONFORMITÀ AI REQUISITI DI MINIMA 
Lotto n….. (da produrre per ogni lotto)
DICHIARAZIONE DI CONFORMITA’ AI REQUISITI DI MINIMA
(art. 4, Capitolato Speciale Prestazionale; artt. 46, 27, 76 D.P.R. 28.12.2000, n. 445)
IL SOTTOSCRITTO _____________________________________________________________________
NATO A ________________________________ IL ____________________________________________
RESIDENTE A ______________IN VIA/PIAZZA ______________________________________________
IN QUALITA’ DI_________________________________________________________________________
DELL’OPERATORE ECONOMICO _________________________________________________________
SEDE LEGALE (via, n. civico e c.a.p.) ______________________________________________________
SEDE OPERATIVA (via, n. civico e c.a.p.) ___________________________________________________
NUMERO DI TELEFONO/FISSO E/O MOBILE ________________________________________________
FAX ___________________________ E-MAIL ________________________________________________
PEC __________________________________________________________________________________
CODICE FISCALE/PARTITA I.V.A. _________________________________________________________
Consapevole della responsabilità e delle sanzioni penali e civili nel caso di dichiarazioni mendaci e/o di formazione o uso di atti falsi, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46, 47 e 76, del D.P.R. n. 445/2000, 
DICHIARA
Che i __________, sono conformi a quanto previsto nel Capitolato Speciale Prestazionale.

Data ______________________ 					IL/I DICHIARANTE/I